Долгое молчание, болезнь почек, тем не менее, может быть обнаружена у детей и, таким образом, вылечена до того, как ее последствия станут необратимыми.
Помимо воздействия на почки, хроническая болезнь почек является основой сердечно-сосудистых заболеваний. Однако 1/3 пациентов поступают на диализ, даже не посетив врача-нефролога. Однако, полагаясь на двойную сеть школьной медицины и PMI, этого можно было бы избежать.
Около сотни детей госпитализированы с терминальной стадией почечной недостаточности
У детей в хронической болезни почек преобладает идиопатический нефротический синдром: в год в возрасте от 1 до 10 лет возникает столько же новых случаев, сколько в возрасте от 10 до 100 лет. Это заболевание, начинающееся остро, со временем переходит в хроническую форму и «значительно влияет на образовательное и профессиональное развитие» больного.
Наряду с этим хорошо известным заболеванием существует множество аномалий почек или мочевыводящих путей, которые выявлялись на УЗИ матери, когда ребенок еще не родился. Однако в большинстве случаев они игнорируются медицинскими работниками.
Информация об этих небольших незначительных аномалиях в большинстве случаев не передается педиатру, в PMI (Охрана матери и ребенка), врачу … Однако все эти заболевания подлежат исследованию.
Генетические заболевания, с другой стороны, встречаются гораздо реже. К ним относятся аутосомно-доминантный поликистоз, синдром кистозного почечного диабета или синдром Альпорта. Все они появляются до того, как ребенку исполнится 18 лет. Аутосомно-рецессивные заболевания плохо изучены и, по сути, слишком часто диагностируются на терминальной стадии.
Каждый год около ста детей госпитализируются с терминальной стадией почечной недостаточности в 26 французских центрах, предлагающих нефропедиатрическую помощь. Это относительно низкая заболеваемость, но последствия таковы ( диализ, трансплантация почки), что необходимо сделать все, чтобы дети не достигли этой стадии заболевания почек.
В отличие от взрослых, уход за молодыми пациентами осуществляется по единому каналу, который предлагает полный мониторинг, наблюдение и профилактическое лечение хронических заболеваний, вплоть до диализа и трансплантации почки. Помимо медицинской помощи оказывается немедицинская поддержка: психологи, социальные работники, школьные учителя по очереди у постели маленьких пациентов.
Заболевания почек у детей: последствия во взрослом возрасте
Читайте также:
Вопреки распространенному мнению, острая почечная недостаточность не является обратимым явлением. В действительности все не возвращается, как раньше. У некоторых пациентов риск хронической почечной недостаточности выше, чем у людей, не страдавших острой почечной недостаточностью.
И наоборот, хроническая болезнь почек приводит к возникновению острой почечной недостаточности независимо от характера поражения почек. «Расширение почечных полостей у плода, вызывающее рефлюкс мочи, указывает на прерывание нефрогенеза, которое в возрасте 60 лет приводит к хроническому заболеванию почек», — предупреждают специалисты. «Ребенок, даже вылеченный, может стать хронически больным взрослым». А детский нефролог добавляет, что хроническая болезнь почек у детей является основой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.
Врачи подчеркивают важность систематического скрининга на заболевания почек у детей, так как раннее выявление патологий может существенно повлиять на качество жизни и здоровье ребенка в будущем. Педиатры отмечают, что многие заболевания почек могут протекать бессимптомно на ранних стадиях, что делает регулярные обследования особенно актуальными. Скрининг позволяет выявить такие состояния, как хроническая болезнь почек или врожденные аномалии, на этапе, когда лечение наиболее эффективно. Специалисты рекомендуют проводить такие обследования в рамках профилактических осмотров, особенно для детей из групп риска. Врачи уверены, что внедрение систематического скрининга может снизить заболеваемость и улучшить исходы лечения, что в конечном итоге приведет к значительным экономическим и социальным выгодам для общества.
Систематический скрининг на заболевания почек у детей вызывает активные обсуждения среди родителей, врачей и специалистов в области здравоохранения. Многие родители отмечают, что такая мера позволяет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга, особенно для детей с предрасположенностью к заболеваниям почек. Однако некоторые родители выражают опасения по поводу возможного стресса для детей и необходимости дополнительных медицинских процедур. В то же время, специалисты уверены, что преимущества скрининга перевешивают возможные неудобства, так как ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения в будущем. Обсуждение этой темы продолжает набирать популярность, и многие семьи стремятся быть информированными о здоровье своих детей.
Способы улучшения скрининга
Поэтому президент Общества педиатрической нефрологии предлагает массовый скрининг на заболевания почек у детей. «Для этого достаточно опираться на существующую двойную сеть: ФМИ и школьную медицину, которая осматривает 100% детей в возрасте от 5 до 10 лет». В идеале образец крови должен оценить скорость клубочковой фильтрации, надежный показатель повреждения почек. Но его инвазивный характер может послужить тормозом для массового внедрения, за исключением интеграции его в скрининг набора хронических заболеваний, подобно тесту Гатри, проводимому у младенцев, предполагает профессор Дешен.
Гораздо проще использование полосок мочи для определения наличия микроальбуминурии, предсказывающего возникновение микроангиопатических поражений (с поражением почек, глаз или нервов), представляет собой вполне осуществимую альтернативу. Единственный недостаток: недостаточная точность этого теста. «Классические тест-полоски не выявляют протеинурию менее 0,25 г/л. Кроме того, это полуколичественное определение, в котором присутствует часть субъективности (тест положительный, если полоска меняет цвет, прим. ред.)». Поэтому эту идею еще предстоит изучить.
Тем временем Фонд почек, объединяющий все научные сообщества нефрологов, продолжает свою миссию по повышению осведомленности общественности о заболеваниях почек, в частности, во время Всемирного дня почек (2-й четверг марта) и национальной недели почек, теперь следует. В 2017 году 87 275 человек страдали терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Вопрос-ответ
Что входит в скрининг почек?
Общий белок (венозная кровь) Общий белок — один из основных биохимических показателей крови. Креатинин (венозная кровь) Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина, который ежедневно образуется в мышцах и выводится почками. Мочевина (венозная кровь) Общий анализ мочи
Как диагностировать заболевания почек у детей?
Если есть подозрение на заболевание почек, врач проведет осмотр и назначит анализы мочи, крови, визуализационные исследования или биопсию, чтобы помочь поставить диагноз. Эти исследования обычно предлагает нефролог (врач, который лечит заболевания почек).
Как проверить работу почек у ребенка?
Изменения в мочеиспускании. Частые походы в туалет или, наоборот, уменьшенное количество мочи. Боли и дискомфорт. Отеки и отечность. Изменения в моче. Высокое артериальное давление. Общие симптомы. Усталость и слабость. Задержка в росте или развитии. Ещё
Какие анализы покажут проблемы с почками?
Общий клинический анализ крови — с определением СОЭ и развернутой лейкоцитарной формулой, биохимию — креатинин, мочевая кислота, неорганический фосфор, общий белок и белковые фракции, пробу Реберга, исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите обследования у педиатра. Систематический скрининг на заболевания почек у детей должен быть частью регулярных медицинских осмотров. Обсуждайте с врачом любые изменения в здоровье ребенка, чтобы вовремя выявить возможные проблемы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Следите за признаками, такими как отеки, изменения в мочеиспускании или частые инфекции мочевыводящих путей. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, достаточное количество жидкости и физическая активность помогут поддерживать здоровье почек вашего ребенка. Убедитесь, что рацион содержит необходимые витамины и минералы.
СОВЕТ №4
Обучайте ребенка правилам гигиены. Научите своего ребенка правильно мыть руки и следить за личной гигиеной, что поможет снизить риск инфекций, которые могут негативно сказаться на здоровье почек.
